Al Comune di Alezio
Ufficio Servizi Scolastici
Via San Pancrazio 34
Alezio (LE)
PEC: protocollo.comune.alezio@pec.rupar.puglia.it

OGGETTO: Richiesta assegnazione sussidi informatici per didattica a distanza. Intervento fascia 0/6 anni.

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________ 
nato/a a _______________________ il ___________________ Tel. _________________________, 
cell. ____________________________ CODICE FISCALE __________________________________, 
e-mail _________________________________ PEC ______________________________________
in qualità di esercente la patria potestà sul minore _______________________________________ 
nato a ___________________________________ il ______________________________________ 
CODICE FISCALE __________________________________________________________________,
CHIEDE
l’assegnazione di n. 1 sussidio informatico per didattica a distanza.
A tal fine, consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di falsità e di dichiarazioni mendaci e del fatto che in caso di dichiarazioni non veritiere si ha la decadenza dei benefici richiesti, ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 (la dichiarazione mendace comporta, altresì, la revoca degli eventuali benefici già erogati nonché il divieto di accesso a contributi, finanziamenti e agevolazioni per un periodo di 2 anni decorrenti da quando l'amministrazione ha adottato l'atto di decadenza)
DICHIARA
□	Che il suddetto minore (nome) ________________________ (cognome) __________________ di età pari ad anni_______frequenta la Scuola _______________________________________;
□	Che tale minore è in possesso di certificazione medica rilasciata ai sensi della legge n. 104/92 art. 3 comma 3 dalla competente Commissione medica;
□	che il proprio nucleo familiare possiede un Indicatore della Situazione Economica Equivalente (ISEE) in corso di validità pari ad € ___________________________
□	che nel nucleo familiare sono presenti i seguenti ulteriori figli di età non superiore a sei anni e frequentanti l’Istituto Comprensivo di Alezio: ________________________________________
□	in caso di presenza dei requisiti per duplice assegnazione, di optare per il seguente sussidio:     □ tablet          □ notebook 

Alezio, lì _________________                                                            Il/La Dichiarante

TUTELA DELLA PRIVACY E CONSENSO AL TRATTAMENTO
I dati personali di cui l’Ufficio entrerà in possesso a seguito del presente Avviso saranno trattati, in modalità cartacea e/o informatica, nel rispetto delle vigenti disposizioni dettate Regolamento UE 679/2016 (GDPR) e, comunque, utilizzati esclusivamente per le finalità legate alla gestione del relativo procedimento. In particolare:
o	i dati personali forniti verranno raccolti e trattati esclusivamente per gli adempimenti connessi al presente avviso;
o	il trattamento dei dati sarà effettuato dai dipendenti incaricati al trattamento con supporto cartaceo e/o informatico;
o	il conferimento dei dati è obbligatorio per avviare il procedimento relativo al presente avviso;
o	i dati saranno comunicati al soggetto affidatario del servizio che dovrà espressamente obbligarsi al rispetto delle norme in materia di privacy in vigore;
o	il Responsabile del trattamento è il Responsabile del procedimento dell’ufficio preposto.
In ogni momento sarà possibile esercitare i diritti previsti dall’art. 7 del D. Lgs n.196/03 nei confronti del trattamento rivolgendosi all’Ufficio Servizi socio-scolastici del Comune di Alezio, indicando espressamente il riferimento al procedimento relativo al presente Avviso
AUTORIZZA
il trattamento dei dati personali per le sole finalità legate alla gestione del presente procedimento.

Alezio, lì ___________________					Il/La Dichiarante

Allega alla presente:
□	Copia documento di riconoscimento in corso di validità e codice fiscale;
□	Fotocopia certificazione medica rilasciata ai sensi della legge n. 104/92 art. 3 comma 3 dalla competente Commissione medica;
□	dichiarazione sostitutiva di certificazione relativa alle fonti di sostentamento della persona in caso di attestazione ISEE pari a € 0,00 (zero/00) perché relativa a redditi esonerati (non soggetti a IRPEF), oppure in assenza di reddito o qualora i valori relativi ad ogni singola componente del reddito e /o patrimonio considerati ai fini del calcolo ISEE siano negativi;
□	copia carta di soggiorno per i cittadini extracomunitari di lunga durata.

Alezio, lì _______________________	
								Il/La Dichiarante