Allegato 2)

AL COMUNE DI ALEZIO
SETTORE SOCIOCULTURALE
VIA SAN PANCRAZIO N. 34
73011 ALEZIO (LE)

protocollo.comune.alezio@pec.rupar.puglia.it 

OGGETTO: manifestazione di interesse alla stipula di convenzione tra il Comune di Alezio e i CAF operanti sul territorio per l’elaborazione relativa alle richieste di prestazioni sociali agevolate (BONUS DISAGIO FISICO, ASSEGNO di MATERNITA’ E ASSEGNO PER IL NUCLEO FAMILIARE). Anno 2022. CIG ZAF35832D6.

da presentare entro e non oltre le ore 12:00 del 24 marzo 2022

Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________
 nato/a  a _______________________________________ il  ______________________________ 
residente a ________________________ in via  _________________________________ nr. _____ 
C.F.: ____________________________, nella sua qualità di legale rappresentante della Società di servizi con ragione sociale _________________________________________________________
con sede legale a _________________________  in Via __________________________  nr. ____  
C.F. : ______________________________________  P. IVA : _____________________________  
telefono __________________________ e-mail _________________________________________ pec:___________________________________________________________________________ ;
iscritto alla C.I.A.A. di __________________________ nr. _______________________________
forma giuridica __________________________________________________________________
iscritto all’Albo dei Centri di Assistenza Fiscale al N. ____________________________________
matricola INPS ___________________________ sede di competenza ______________________
codice INAIL ___________________________ sede di competenza _______________________
con sede operativa in Alezio alla Via ________________________________________ n. ______
telefono __________________________________ email _________________________________
con referente operativo nella sede di Alezio, per le comunicazioni inerenti il rapporto convenzionale oggetto del presente Avviso:
Cognome _________________________________ e Nome _______________________________
 Nato a ___________________________________________ il ____________________________
C.F. _________________________________, residente in _______________________________
Alla Via _________________________________ n. _____, Telefono ______________________
Email e PEC ____________________________________________________________________

VISTO l’avviso pubblico per manifestazione di interesse in oggetto 
CHIEDE
Di aderire alla convenzione con il Comune di Alezio per la gestione delle pratiche in oggetto per l’anno 2022.
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, consapevole della responsabilità penale in cui può incorrere in caso di dichiarazione mendace, di formazione di atti falsi o di uso dei medesimi, consapevole delle pene stabilite dall’art. 496 Codice Penale combinato con l’art. 76 del DPR 445/2000;
DICHIARA
1)	di possedere i requisiti di ordine generale, di idoneità professionali, di capacità economica e finanziaria, di capacità tecnica e professionali richiesti per la presentazione di dichiarazione di interesse, nonché risorse strutturali, strumentali, umane e finanziarie tali da garantire l’organizzazione e la gestione dei servizi oggetto del presente avviso in maniera efficace ed efficiente;
2)	di aver esaminato tutte le condizioni e le attività contenute nell’avviso e nello schema di convenzione allegato e di accettarne integralmente, ai sensi dell'art. 1341 del codice civile, senza riserve e condizioni, tutte le disposizioni, clausole, restrizioni, limitazioni e responsabilità;
3)	di essere stato autorizzato dal Ministero delle Finanze a svolgere l'attività di assistenza fiscale ai sensi del D. Lgs. 9 luglio 1997, n. 241, così come modificato dal D. Lgs. 28 dicembre 1998, n. 490, e di essere iscritto all’Albo dei CAF al nr. ______________________ ; 
4)	di essere convenzionati con l'INPS per la ricezione delle dichiarazioni sostitutive, la trasmissione telematica alla banca dati dell'INPS dei dati acquisiti dalle dichiarazioni sostitutive, il rilascio all'utente dell'attestazione riportante il contenuto della dichiarazione e il calcolo dell'ISE (Indicatore della Situazione Economica) e dell'ISEE (Indicatore della Situazione Economica Equivalente);
5)	di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento di cui all’art. 80 del D.lgs. n. 50/2016 e s.m.i.;
6)	che non vi sono forme di controllo di cui all’articolo 2359 codice civile;
7)	che non procederà ad alcuna richiesta di risarcimento di danni o di ristori economici, per qualsivoglia motivo, nel caso in cui non si dovesse dare corso al convenzionamento per sopravvenute motivazioni di interesse pubblico;
8)	di impegnarsi a denunciare alla Magistratura o agli organi di polizia ed in ogni caso all’Amministrazione ogni illecita richiesta di denaro, prestazione o altra utilità ad essa formulata nel corso dell’esecuzione delle attività oggetto di convenzione;
9)	di non essersi reso colpevole, nell’esecuzione di altri analoghi servizi, di negligenza o malafede o errore grave e di non essere incorsa, negli ultimi tre anni, in una risoluzione contrattuale per inadempienza;
10)	di essere a conoscenza che, in applicazione dell’art. 3, comma 8, della Legge 13 agosto 2010, n. 136 “Piano straordinario contro le mafie” tutte le transazioni verranno eseguite esclusivamente tramite bonifico bancario su conto corrente dedicato acceso presso istituti bancari o Poste Italiane S.p.A.;
11)	che non ricorre, nei confronti dello stesso, alcuna situazione che determini l’esclusione dalla procedura di convenzionamento e/o incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione;
12)	l’inesistenza di condanne penali o di provvedimento che riguardano l’attuazione di misure di prevenzione, espressamente riferite ai soggetti dell’impresa, di cui all’art. 2 c. 3 del DPR 252/1998;
13)	di essere in regola con gli adempimenti in materia di contributi sociali e previdenziali (INPS – INAIL) ai sensi della L. 266/2002 e secondo la legislazione vigente;
14)	che il CAF è iscritto nel registro come segue:
provincia di iscrizione:	forma giuridica:	
anno di iscrizione:	durata della società:	
numero di iscrizione:	capitale sociale:	
attività:	codice ATECO:	
15)	di eleggere, ai fini della presente procedura, il proprio domicilio all’indirizzo:
 riportato all’inizio della presente dichiarazione:
 al seguente indirizzo: _________________________________________________________
indirizzo di posta elettronica certificata: _____________________________________________
recapito telefonico: ______________________________ recapito fax _____________________
autorizzando espressamente il Comune all’utilizzo di questi due ultimi mezzi di comunicazione.
16)	di disporre di idonea sede operativa nel territorio comunale, aperta al pubblico nei seguenti giorni e orari:
Giorni: _____________________________________________________________________
Orari: ______________________________________________________________________
17)	di acconsentire al trattamento dei propri dati personali e di essere informato che i dati saranno trattati nel rispetto delle disposizioni del Regolamento UE 2016/679 e del D.Lgs. 196/2003, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale viene resa la presente dichiarazione.

A tal fine allega:
1.	autorizzazione dell’Agenzia delle Entrate
2.	atto di delega del CAF Nazionale di riferimento alla sottoscrizione della convenzione 
3.	copia della polizza assicurativa
4.	fotocopia documento d’identità in corso di validità del Legale Rappresentante

Data ______________________ 							Firma